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谈日本的高额医疗费个人负担制度-日本福利攻略

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1、什么是高额医疗费个人负担制度?

就是患者从月初到月末一个月内自己所付的医疗费超过一定额度后,超过部分的金额返还给患者的制度。通常,日本人去医院或个人诊所看病,自己要承担30%的医疗费用,如自己负担的医疗费太高的话,并超过一定标准额度后,可申请退还。原则是以一个月为单位进行计算。
  日本是全民都加入医疗健康保险的,根据加入群体的不同分政府,地方政府及大企业掌管几种形式。而高额医疗费个人负担制度就是在加入医疗健康保险的基础上,以个人每月工资收入为标准进行计算(包括奖金)的,所以每个人的负担金额也不同。
                     个人负担标准表(每月收入)
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工资83万日元以上     个人负担金额额度
(约5万人民币)    ¥252600(约1.5万人民币)
计算公式  252600+(医疗费−842000)×1%
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工资53~79万日元       个人负担金额额度
(3.2~4.8万人民币)  ¥167400(约1万人民币)
计算公式   167400+(医疗费−558000)×1%
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工资28~50万日元      个人负担金额额度
(1.7~3万人民币)  ¥80100 (约5000人民币)
计算公式    80100+(医疗费−267000)×1%
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工资26万日元以下    个人负担金额额度
(约1.6万人民币)   ¥57600 (约3500人民币)
计算公式            57600日元是负担额的上限
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低收入者(不纳税者) 个人负担金额额度
                              ¥35400 (约2100人民币)
计算公式            35400日元是负担额的上限
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注:1、另外70岁和75岁以上的老年人还有其他的减免制度。
       2、当月的医疗费也可把家属看病的费用一起加起来进行计算。

2、高额医疗费个人负担制度的计算例
如某人一个月的医疗费是 :100万日元(约6万人民币)
他的月工资收入是:32万日元(约2万人民币)
医疗费个人负担率:30%
他应付的医疗费是: 100×30%=30万(约1.8万人民币)
但利用高额医疗费个人负担制度后,其实际负担金额是:80100+(100万日元−267000)×1%=87430
这个人这个月实际负担的是87430日元(约5300人民币)。

一中国留学生的孩子不满1周岁,患VSD,需做手术治疗。在北京阜外医院就诊,告知大约需18万左右人民币。但后来在日本做了室间隔缺损修复手术,结账时他大吃一惊,只花了1万日元(约600人民币)。日本有很多先天性疾病及难治疾病被国家指定为特殊疾患,治疗费用全免。他的孩子就是因此而受惠。

3,高额医疗费个人负担制度的申请手续
  申请方法有二种
(1)事后申请的方法
(2)事前申请的方法

(1)事后申请就是先付医疗机关的实际费用,然后申请返还。上述的例子,就是先付给医院30万日元,申请后再退还给本人212570日元。
申请需要的东西:➀发票 ➁保险证➂本人印章➃银行账号
申请机关:自己加入的健康保险组织

 (2)事前申请就是在已知要承担很大的医疗费的情况下(如住院,手术),先申请”医疗费限额认定证书”,然后将其交给医院等医疗机关,治疗结束时只付限定额度的医疗费即可。上述的例子,就是只付87430日元就可以了,减少许多麻烦。
申请的手续同上。
 日本的医院在入院前或入院时,由住院部首先教给本人或家属如何办理这手续,并把相关的申请材料准备好,让其去办理。这样给医院和患者都带来极大的方便。